Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.
Синонимы русскиеИоны кальция.
Синонимы английскиеUrine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour), Urinary Ca 2+.
Метод исследованияКолориметрический фотометрический метод.
Единицы измеренияМмоль/сут. (миллимоль в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Общая информация об исследованииКаждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки.
Кальций – это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своем всасывается обратно – при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счет этого уровень кальция в моче возрастает.
Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом (фосфаты – соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – доля кальция снижается.
Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:
- паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
- при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;
- паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.
Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.
Для чего используется исследование?- Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.
- Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).
- Для диагностики заболеваний почек.
- Для оценки функций паращитовидных желез.
Когда назначается исследование?- Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.
- При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).
- При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).
- При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).
Что означают результаты?Референсные значенияВозраст/
Референсные значения
< 8 мес.
< 1 ,62 ммоль/сут
8 - 12 мес.
< 1,9 ммоль/сут
1 - 4 года
< 2,6 ммоль/сут
4 - 5 лет
< 3,5 ммоль/сут
5 - 7лет
< 4,6 ммоль/сут
7 - 10 лет
< 7 ммоль/сут
10 - 12 лет
< 8,8 ммоль/сут
12 - 14 лет
< 10,5 ммоль/сут
> 14 лет
2,5 - 7,5 ммоль/сут
Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:- метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови),
- нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
- мочекаменная болезнь,
- гиперпаратиреоз,
- злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
- болезнь Педжета,
- переизбыток витамина D,
- идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
- синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
- саркоидоз.
Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:- гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
- преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
- заболевания почек (нарушения фильтрации),
- недостаток витамина D,
- семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
- нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).
Что может влиять на результат?- Факторы, способные исказить результат данного анализа:
- прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
- сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
- длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
- высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
- инсоляция (воздействие солнечного облучения).
- Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
- Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.
Важные замечания- Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
- Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
- Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.