Тип биоматериала: Венозная кровь
Срок исполнения: До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня
Метод: Проточная цитофлуориметрия
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Синонимы русские
Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.
Метод исследования
Проточная цитофлуориметрия.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.
В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем "общения" с использованием определенных веществ – цитокинов.
Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.
В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.
Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.
Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.
Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.
Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как "нейтрофилез" и "нейтропения", "лимфоцитоз" и "лимфопения", "моноцитоз" и "моноцитопения" и т. д.
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
6 - 17,5 *10^9/л
1-2 года
6 - 17 *10^9/л
2-4 года
5,5 - 15,5 *10^9/л
4-6 лет
5 - 14,5 *10^9/л
6-10 лет
4,5 - 13,5 *10^9/л
10-16 лет
4,5 - 13 *10^9/л
Больше 16 лет
4 - 10 *10^9/л
Нейтрофилы
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
1-2 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
2-4 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
4-6 лет
1,5 - 8 *10^9/л
6-8 лет
1,5 - 8 *10^9/л
8-10 лет
1,8 - 8 *10^9/л
10-16 лет
1,8 - 8 *10^9/л
Больше 16 лет
1,8 - 7,7 *10^9/л
Нейтрофилы, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
16 - 45 %
1-2 года
28 - 48 %
2-4 года
32 - 55 %
4-6 лет
32 - 58 %
6-8 лет
38 - 60 %
8-10 лет
41 - 60 %
10-16 лет
43 - 60 %
Больше 16 лет
47 - 72 %
Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.
Другие причины повышения уровня нейтрофилов:
Количество нейтрофилов может уменьшаться при:
Лимфоциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
2 - 11 *10^9/л
1 - 2 года
3 - 9,5 *10^9/л
2 - 4 года
2 - 8,0 *10^9/л
4 - 6 лет
1,5 - 7 *10^9/л
6 - 8 лет
1,5 - 6,8 *10^9/л
8 - 10 лет
1,5 - 6,5 *10^9/л
10 - 16 лет
1,2 - 5,2 *10^9/л
Больше 16 лет
1 - 4,8 *10^9/л
Лимфоциты, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
45 - 75 %
1-2 года
37 - 60 %
2-4 года
33 - 55 %
4-6 лет
33 - 50 %
6-8 лет
30 - 50 %
8-10 лет
30 - 46 %
10-16 лет
30 - 45 %
Больше 16 лет
19 - 37 %
Причины повышенного уровня лимфоцитов:
Причины снижения уровня лимфоцитов:
Моноциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
0,05 - 1,1 *10^9/л
1 - 2 года
0,05 - 0,6 *10^9/л
2 - 4 года
0,05 - 0,5 *10^9/л
4 - 16 лет
0,05 - 0,4 *10^9/л
Больше 16 лет
0,05 - 0,82 *10^9/л
Моноциты, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
4 - 10 %
1 - 2 года
3 - 10 %
Больше 2 лет
3 - 12 %
Причины повышения уровня моноцитов:
Причины снижения уровня моноцитов:
Эозинофилы
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
0,05 - 0,4 *10^9/л
1-6 лет
0,02 - 0,3 *10^9/л
Больше 6 лет
0,02 - 0,5 *10^9/л
Эозинофилы, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
1 - 6 %
1 - 2 года
1 - 7 %
2 - 4 года
1 - 6 %
Больше 4 лет
1 - 5 %
Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:
Более редкие причины их повышения:
Количество эозинофилов может снижаться при:
Базофилы: 0 - 0,08 *10^9/л.
Базофилы, %: 0 - 1,2 %.
Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.
Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).